# 별도 1 양식

민간경비 교육기관 지정 신청서					접수번호
신청 기관	기관 또는 단체의 명 칭
	소 재 지
	대표자 (교육기관장)
	지정신청 업무취급자		성 명
			전화번호
			이동전화
신청 내용	신청교육종류 (ν표시)		□ 경비지도사 기본교육기관 (□일반, □기계) □ 특수경비원 신임교육기관 □ 일반경비원 신임교육기관
	자체평가점수 (신청교육만 기재)		․경비지도사 기본교육기관 : 【 점】 ․특수경비원 신임교육기관 : 【 점】 ․일반경비원 신임교육기관 : 【 점】
경비업법 제13조제1항 및 제27조제2항 규정에 의하여 민간경비 교육기관으로 지정 받고자 신청합니다. 2015. 9. . 신청인(대표자) (서명 또는 인) 경찰청장 귀하
구비 서류		기관 또는 단체 증명서(법인등기부 등본 등)